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教你读性激素

撰 文 | 北京市第一中西医结合医院 付虹 妇科门诊，47岁的黎女士因为停经2个月就诊。 “付医生，我的月经不来了，皮肤也不好了。我是不是绝经了？”黎女士面色焦虑。

关于绝经诊断，我们需要知道

女性绝大多数的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。 最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。月经永久性停止，称为绝经。 绝经其实是一个回顾性诊断，正规的判断，只有1年不来月经才诊断为绝经。 黎女士47岁，处于围绝经期的年龄范围，但只有2个月不来月经，不能诊断绝经。 黎女士平素月经规律，7/30天，经量中等，无痛经，已婚，孕3产0，工具避孕。4年前外院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。自述10月前体检，宫颈癌筛查TCT和HPV阴性。 查体： 她的身高：1.64米，体重：58千克，BMI：21.56（正常）。她无痤疮，无多毛，余查体未见异常。妇科查体未见异常。尿HCG（-）。 图1 盆腔B超： 子宫后位，大小5.4×6.8×5.5cm，内膜厚约1cm，回声均匀，子宫肌层回声不均匀，可见多发低回声，较大位于后壁大小约1.8×1.2cm，边界清，内回声欠均匀，周边可见血流信号。子宫轮廓规则，宫颈内可见数个无回声，边界清，较大直径约0.5cm。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显积液。超声提示：子宫多发肌瘤，宫颈潴留样囊肿。 性激素结果： 雌二醇（E2）：229.10pg/ml，促卵泡激素（FSH）：6.34IU/L，促黄体生成素：4.43mIU/ml，催乳素（PRL）：2.98ng/L，孕酮：0.33ng/L，睾酮（TT）：0.12ng/ml。 图2 根据性激素的结果判断，黎女士的结果大致正常，还未到绝经的激素水平。 那么，聪明的读者朋友， 你知道什么原因导致黎女士月经2月未来潮吗？你又会给出什么样的治疗处理呢？ 小界整理线索如下，供大家参考～

线索1：孕酮0.33ng/L，雌二醇229.10pg/ml；

线索2：盆腔超声子宫内膜的厚度1cm。

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